Психологическая библиотека

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рабочая схема стадий внушенного сна

Для определения стадий внушенного сна мы пользуемся рабочей схемой, предложенной Е. С. Катковым (1941).

Автор выделяет три основные стадии внушенного сна, что отвечает прежним схемам В. М. Бехтерева, Каждую из них он подразделяет, исходя из свойственных им физиологических показателей, на три степени. Таким образом, выделяется 9 степеней состояния внушенного сна. Каждая из них имеет свои отличительные признаки по степени функционального расчленения коры мозга на сонные и бодрые пункты.

Все это относится как к характеру деятельности отдельных анализаторов, так и к условиям взаимодействия между собой сигнальных систем и подкорковой области. Эта рабочая схема имеет определенный интерес и практическую значимость. В частности, она дает возможность определить степень углубления внушенного сна в последующих сеансах, выяснить зависимость эффективности психотерапии от стадии внушенного сна и, наконец, пользоваться во всех случаях единой схемой определения стадии внушенного сна.

I стадия

Первая стадия внушенного сна характеризуется прогрессивно нарастающим снижением тонуса коры мозга. Изменившиеся соотношения процессов возбуждения и торможения создают условия для иррадиации торможения, которое начинает захватывать кинестезический анализатор и вторую сигнальную систему.

II стадия

Тонус коры падает. На фоне изменившихся соотношений процессов возбуждения и торможения возникает зона раппорта. Разлившееся торможение выключает кинестезическую систему (каталепсия). Кроме того, наблюдается иррадиация торможения на другие анализаторы, и в первую очередь на кожный (самопроизвольная анальгезия). Возникает уравнительная фаза.

III стадия

Зона раппорта формируется полностью. Торможение второй сигнальной системы, кроме пункта раппорта. Развитие парадоксальной фазы. Все большая "разорванность нормальной, более или менее объединенной работы всей коры" (И. П. Павлов) с амнезией после пробуждения.

Первая степень I стадии

Первая степень I стадии характеризуется начинающимся ослаблением тонуса коры мозга и субъективным ощущением приятного покоя (его можно трактовать как исходное предгипноидное состояние).

Показатели первой степени I стадии

1. Усыпляемый испытывает только покой.

2. Тяжести в теле не чувствует (некоторые отмечают весьма приятное состояние легкости).

3. Окружающее слышит и контролирует свои мысли.

4. Полное сохранение всех видов чувствительности.

5. Внушение двигательных реакций (движения руки) легко реализуется.

6. Усыпляемый легко выходит из этого состояния.

Данная степень может квалифицироваться как покой с закрытыми глазами (больной их закрывает по требованию врача). В этом состоянии ведется психотерапия по методу Бехтерева-Бернгейма (бодрствование в покос с закрытыми глазами).

Вторая степень I стадии

Более ярко выступает картина нарастающего снижения тонуса коры и торможения кинестезической системы. При усыплении обычно постепенно закрываются глаза. Усыпляемый отмечает, что он чувствовал не только покой, но и нарастающую тяжесть, усталость в теле (часто указывает на отдельные конечности).

Показатели второй степени I стадии

1. Глаза сами закрылись, но при проверке легко открываются.

2. У некоторых людей наблюдаются глотательные движения,

3. При прикосновении к руке усыпляемого в ней тотчас же возникает активное нормальное напряжение (достаточно слегка поднять руку, и она активно напрягается и активно возвращается в прежнюю или другую позу). Этот симптом чрезвычайно важен для объективного определения наличия или отсутствия расслабленности мускулатуры, специфичной для развивающейся сонливости, и служит показателем наличия или отсутствия начального гипнотического состояния.

4. Внушения двигательных реакций довольно легко реализуются, хотя и отмечается некоторое увеличение латентного периода.

5. Окружающее слышит и активно воспринимает.

6. Все виды чувствительности сохранены.

7. Усыпляемый легко выходит из данного состояния (как бы "стряхивая" его с себя).

Третья степень I стадии

Тонус коры резко снижается. Изменившиеся соотношения процессов возбуждения и торможения создают условия для дальнейшей иррадиации торможения и более глубокого угнетения кинестезического анализатора и второй сигнальной системы.

Показатели третьей степени I стадии

1. Усыпляемый отмечает нарастающую дремоту и сонливость, вялость течения мыслей ("не хочется думать").

2. Большая тяжесть в теле. Мышцы расслабляются.

3. Осторожно поднятая рука бессильно падает.

4. Усыпляемый не может открыть век и двигать руками (если движения удаются, то как бы с трудом).

5. Реализация моторных внушений резко затрудняется, последние часто не реализуются.

6. На вопрос о самочувствии усыпляемый отвечает медленно (большой латентный период) или молчит (торможение речи).

7. Окружающее слышит. Важно помнить, что у выведенного из этого состояния усыпляемого сохраняется уверенность, что он и сам мог бы выйти из этого состояния (открыть веки, двинуть рукой), но, как правило, этого не происходит ("не хочется").

Первая степень II стадии

Вторую стадию, как мы видели, характеризуют четко выступающие явления иррадиации торможения, наличие явлений каталепсии и анальгезии, а также появление "переходных состояний".

Первая степень II стадии отличается падением тонуса коры. Торможение кинестезического анализатора и второй сигнальной системы проявляется более ярко. Для II стадии характерны нарастающие явления каталепсии.

Показатели первой степени II стадии

1. Усыпляемый отмечает выраженную сонливость ("непреодолимо клонит в сон") и затруднение движений.

2. Дыхательные движения выравниваются (дыхание делается ровным и спокойным).

3. Появление легкой каталепсии (поднятая рука остается недолго в воздухе и в силу своей тяжести медленно опускается; при попытке ускорить опускание в руке субъекта чувствуется легкое противодействие).

4. Вызвать внушенные стереотипные движения (например, покачивание руки, стоящей на локте) не удается. Если реализация наступает, то с большим латентным периодом, после повторных настойчивых внушений.

5. Внушения двигательных реакций не реализуются.

6. Окружающее слышит, но интерес к нему падает.

Вторая степень II стадии

Вторая степень II стадии представляет еще большее углубление предыдущего состояния. Полное торможение кинестезической системы (восковидная каталепсия). Торможение других анализаторов, в частности кожного (самопроизвольная анальгезия). Более выраженное торможение второй сигнальной системы.

Показатели второй степени II стадии

1. Усыпляемый заявляет, что он спал (резкая сонливость), отмечает "скованность" двигательной сферы.

2. Восковидная каталепсия.

3. Ослабление кожной чувствительности (самопроизвольная анальгезия). Последнюю можно значительно усилить внушением.

4. Внушения двигательных реакций реализуются, латентный период укорачивается.

Появление медленно реализуемых стереотипных движений (начавшееся автоматическое движение скоро слабеет и прекращается),

Внушенные иллюзии не реализуются.

Третья степень II стадии

Функциональные свойства нервной клетки меняются, проявляются фазовые явления. Уравнительная фаза (слово и реальный раздражитель при закрытых глазах как бы уравновешиваются, при открывании глаз берет верх реальность). Углубляется торможение второй сигнальной системы. При закрытых глазах начинается реализация внушенных иллюзий.

Показатели третьей степени II стадии

1. Усыпляемый отмечает полное исчезновение собственных мыслей и начинает слышать только гипнотизера.

2. Часто наблюдается тетаническая каталепсия (рука пружинит).

3. Внушение как активных двигательных реакций (движения медленные, отдельными толчками), так и пассивных (невозможность разжать кулак, двинуть рукой) реализуется хорошо.

4. Стереотипные (автоматические) движения хорошо выражены и проявляются длительно.

5. При закрытых глазах начинается реализация внушенных иллюзий.

6. Внушенная анестезия слизистой носа реализуется (нашатырный спирт).

Первая степень III стадии

Иллюзии с закрытыми глазами реализуются полностью и легко вызываются во всех анализаторах, кроме зрительного и отчасти слухового. Исчезает самопроизвольная каталепсия (четко проявляется симптом Платонова — поднятая рука быстро падает).

Показатели первой степени III стадии

1. Исчезает самопроизвольная каталепсия.

2. Иллюзия с закрытыми глазами вызывается полностью (кроме зрения и слуха).

3. Внушением вызываются галлюцинации при раздражении кожи, носа и языка (при закрытых глазах).

4. Внушением вызываются ощущения голода, жажды.

5. Амнезии нет.

6. Внушения двигательных реакций всех видов хорошо реализуются (короткий латентный период).

Вторая степень III стадии

Вторая степень III стадии характеризуется почти полным торможением (вне зоны раппорта) деятельности второй сигнальной системы. С закрытыми глазами вызываются все положительные галлюцинации.

Показатели второй степени III стадии

1. Внушенные положительные галлюцинации зрительного типа ярко реализуются ("ловит бабочек с закрытыми глазами").

2. У некоторых усыпляемых открытие глаз разрушает галлюцинации и часто вызывает пробуждение.

3. Частичная амнезия (субъект с трудом вспоминает проведенный сеанс).

4. Внушения двигательных реакций всех типов (пассивных и активных) легко реализуются.

Третья степень III стадии

Третья степень III стадии характеризуется вполне устойчивым раппортом с усыпившим лицом, как и с лицами, введенными в раппорт. Но вне зоны раппорта наблюдается полное торможение второй сигнальной системы: "разорванность нормальной, более или менее объединенной работой всей коры" (И. П. Павлов) с амнезией после пробуждения. Слово сильнее реального раздражителя.

Показатели третьей степени III стадии

1. При открытых глазах легко вызываются внушением положительные и отрицательные галлюцинации всех типов.

2. Внушенные положительные и отрицательные галлюцинации реализуются постгипнотически.

3. Реализация "нелепых" постгипнотических внушений.

4. Полная амнезия после пробуждения.

5. Легко реализуется внушенная "трансформация" возраста (перевод в детское состояние).

6. При открытии век глаза мутны, влажны.

7. Возможность вызывания "молниеносного" гипноза.

Платонов К. И. Слово как физиологический и лечебный фактор. М., 1962. С. 488–491.

---